ABSTRACT
Mulher de 21 anos apresenta história de 2 anos de irregularidade menstrual, com períodos de amenorréia de até 8 meses e ganho ponderal e há 1 ano galactorréia e cefaléia holocraniana. Exames da ocasião: TSH: 1192 mUI/ml (0,27-4,2); T4T:1,0 mg/dl (4,4-11,4) ; T3T: 0,41 ng/ml (0,7-2,1); prolactina: 69,2 ng/ml (3-20). Em serviço de endocrinologia foi confirmado quadro de mixedema acompanhado de galactorréia. Ressonância magnética (RM) de hipotálamo-hipófise mostrou lesão expansiva intra e supra selar com 1,9 x 1,4 x 1,9 cm nos seus maiores diâmetros, determinando compressão e desvio do quiasma óptico. Diante da possibilidade de hiperplasia das células produtoras de TSH, optamos por iniciar o tratamento do hipotireoidismo com levotiroxina. Após 2 meses de tratamento e normalização dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos e do TSH, nova RM mostrou hipófise de tamanho normal. A regressão do volume hipofisário após terapia com levotiroxina confirmou a hipótese diagnóstica de hiperplasia hipofisária decorrente do hipotireoidismo primário. Nossos achados reforçam a importância da avaliação dos hormônios tireoideanos e TSH na investigação de aumento de volume hipofisário prevenindo uma cirurgia desnecessária.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Adenoma/diagnosis , Hypothyroidism/diagnosis , Pituitary Neoplasms/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência de bócio e nódulos em uma populaçäo com mais de 50 anos, comparando-a com grupo controle composto pelos filhos. Para isso, foram avaliados 101 indivíduos (19M / 82F) com idades entre 51 e 85 anos e 65 filhos (18M / 47F)com idades entre 14 e 50 anos. Utilizamos o ultra-som para diagnóstico de bócio e nódulos, mas foi feita, também, avaliaçäo clínica com palpaçäo da tireóide. A prevalência de bócio e nódulos foi maior nos indivíduos com mais e 50 anos (15,8 por cento e 18,8 por cento, respectivamente), do que nos filhos (3,1 por cento e 7,7 por cento, respectivamente) Näo observamos correlaçäo entre volume tiroideano e idade. A palpaçäo da tiróide se mostrou pouco sensível para detecçäo de bócio e nódulos, mas com alta especificidade. Concluímos que a prevalência de bócio e nódulos é maior na populaçäo com mais de 50 anos, embora sem correlaçäo entre volume tiroideano e idade. O ultra-som se mostrou melhor que a palpaçäo isoladamente, na detecçäo de alteraçöes do volume e presença de nódulos tiroideanos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Goiter/epidemiology , Thyroid Nodule/epidemiology , Aged, 80 and over , Goiter , Palpation/methods , Prevalence , Surveys and Questionnaires , Thyroid NoduleABSTRACT
O objetivo do trabalho foi descrever a prevalência de dislipidemia numa populaçäo saudável com mais de 50 anos, comparando-a com um grupo controle composto pelos filhos. O grupo de estudo, composto por 159 pessoas com idade média de 63,3 anos, foi submetido à um questionário para detectar doenças presentes ou uso de drogas e a um exame clínico. A seguir, foi feita dosagem do colesterol total (CT), HDL-colesterol, triglicérides (TG), glicemia, funçäo hepática e renal. Os níveis de LDL-colesterol foram estimados pela fórmula de Friedwald. O grupo controle, composto por 78 filhos com idade média de 35,2 anos foi submetido à mesma avaliaçäo. A média dos níveis de CT, TG, LDL-c e HDL-c foi significantemente maior no grupo estudado (226 mg/dl; 166 mg/dl; 150 mg/dl e 45 mg/dl, respectivamente) que nos controles (180 mg/dl; 126 mg/dl; 106 mg/dl e 41 mg/dl, respectivamente). Observamos ainda, uma correlaçäo positiva dos níveis de CT, LDL-c e TG em funçäo da idade (p<0,01). A prevalência de níveis altos de CT foi de 34,4 por cento nos indivíduos com mais de 50 anos e de 5,2 por cento nos controles (p<0,01). Concluímos que a prevalência de dislipidemia em adultos com mais de 50 anos é maior que em grupos mais jovens, o que nos alerta para a necessidade de orientaçäo dietética, objetivando diminuir o risco de doença arterial coronariana nesta faixa etária.